導(dǎo)讀:所謂“尿潴留”即是尿液在膀胱內(nèi)不能排出.如尿液幾乎潴留膀胱,稱為幾乎性尿潴留.如排尿后仍有殘留尿液,稱為不幾乎性尿潴留.急性發(fā)作者稱為急性尿潴留,急性尿潴留時(shí)膀胱脹痛,尿液不能排出;緩慢發(fā)生者稱為慢性尿潴留,此時(shí)常無疼痛,經(jīng)常有少量持續(xù)排尿,又稱假性尿失禁.
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一、導(dǎo)致尿潴留的原因基本分為兩類:
1、尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎癥水腫或結(jié)石、尿道狹窄、尿道外傷、前列腺肥大或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起.
2、神經(jīng)因素:各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致植物神經(jīng)損害都可引起尿潴留.
二、針對急性和慢性之分,尿潴留的癥狀分別如下:
1、急性尿潴留:發(fā)病突然,膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,患者常脹痛難忍,有時(shí)部分尿液可從尿道溢出,但不能減輕下腹疼痛.
2、慢性尿潴留:多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感,有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象.少數(shù)病人雖無明顯慢性尿潴留梗阻癥狀,但往往已有明顯上尿路擴(kuò)張、腎積水,甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀,如全身衰弱、食欲不振、惡心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮顯著升高等.
三、尿潴留處理不慎,危害還易繼發(fā)其它疾。
1、繼發(fā)尿路感染:因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖,容易并發(fā)尿路感染,感染后難以治療,且易發(fā)作,加速腎功能惡化.例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者,常出現(xiàn)部分尿潴留,但其無自覺排尿障礙,對這類病人需及早診治,清除殘留尿,有效控制尿路感染,保護(hù)腎功能.
2、繼發(fā)返流性腎。因尿潴留使膀胱內(nèi)壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血,甚至壞死,后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭.
四、尿潴留可通過哪些診斷可判定?
醫(yī)生表示:診斷時(shí)根據(jù)病史、膀胱脹滿的癥狀及體征,而尿不能排出或不能幾乎排空時(shí)可確定為尿潴留.通過恥骨上部的視診和叩診等發(fā)現(xiàn)尿潴留后,再進(jìn)一步通過B超檢查和導(dǎo)尿來證實(shí).
病因診斷依靠詢問有無手術(shù)史、外傷史、尿路感染、泌尿系結(jié)石、尿道損傷狹窄、前列腺病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及糖尿病等病史和用荮史,結(jié)合癥狀、體征以及B超等檢查,以查明尿潴留的原因.
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